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家家都有老人。操劳了一辈子，如今儿女、子孙都大了，自己还没来得及享清福，各种疾病却开始纷纷“找”来了。高血压、糖尿病这类还好，最让老人们受不了的，也是对生活质量影响最大的，就是膝盖有问题。这点，在中老年女性身上表现的尤为突出。大部分从更年期开始，膝盖的骨关节炎就会纷纷出现，有的甚至会更早。
年轻人可能体会不到，年纪大了膝盖不好带来的痛苦和不便。膝盖的那种酸胀、疼痛和僵硬，不是说你休息不动就感觉不到的，我的很多患者经常告诉我，他们经常半夜都能疼醒，而且早晨起床时膝盖疼的会根本动不了。
别说外出 旅游 了，平时就连在家上厕所都困难。可想而知，连蹲马桶都要忍受着剧烈的疼痛，膝盖不好的中老年人，生活质量和幸福感会受到多么大的影响。
可以说，膝关节骨性关节炎，几乎是每个老年人都会得的病。就像脸上有皱纹一样，我们的膝盖或早或晚，也会出现不同的衰老和病变。而，我们都会老去，总有一天，你，我，都会面临这么一个问题。
对于，膝盖的骨关节炎。我相信，没有人愿意上来就动手术换关节。所以每个人都会选择保守治疗。今天，咱们就来聊一聊，膝关节骨性关节炎，保养或保守治疗中最重要的环节，没有之一： 运动 。
#真相来了#
答案非常明确：
千万不要这么想：“膝盖不好是磨出来的，那我就歇着，尽量减少磨损呗”。我见过很多膝盖不好的人，为了预防膝盖的疼痛而尽可能的避免活动。他们几乎无一例外的发现，自己的关节，越来越僵了，腿越来越没劲了，而疼痛却并没有因为不活动减少，反而走起来更疼了。
实际上，不管是国外还是国内，所有的教材、指南和专业骨科医生都会建议：
权威研究均发现： 膝骨关节炎患者，运用个体化适度的锻炼，不仅不会加重关节疼痛，反而会缓解关节疼痛不适症状，甚至明显改善膝关节的功能 。
除此之外，运动，不仅能预防关节僵硬和肌肉萎缩，对于控制体重、维持心血管 健康 和预防冠状动脉性心脏病有重要作用。
当然，运动一定要「合适」！
我知道很多科普文章都建议要合适的运动，但是他们可能没有告诉你，到底什么样的运动才是合适的。今天，我就来告诉你，对于膝盖不好，甚至病情严重程度不一样的人来说：什么样的运动更安全，以及多大的运动量才算「合适」？
尽管，不同的人不同的病情，存在个体差异。但是我还是会给出对于绝大多数人都适用的建议。
请牢记：
实际上，尽管游泳、步行和骑车已经相对非常安全了，但膝盖不好的人，在进行这些活动之前可需要作一些调整，比如：热身运动和放松运动时间较一般人群更长。
此外，由于人年纪大了以后，肌功能本身就会慢慢下降，再加上病变的累及，所以很多膝盖不好的人，膝盖周围肌肉力量都是很弱的。这就使得膝盖更加不稳，更容易磨损。所以，刻意的进行大腿肌肉力量锻炼，非常重要。
所以，一般我们会建议：
对于靠墙静蹲，不是一定要蹲到膝盖90度，一切运动以不引起疼痛为准。如果蹲到90度觉得疼痛，那就站起来点，膝关节保持一定角度也有效果。
最后，还有一点需要郑重说明：
的确，有些患者对正式锻炼项目不感兴趣。但是并不只是正式的 体育 运动才有效果哦。实际上，膝盖不好的中老年人，也鼓励进行中等强度生活方式的体力活动：包括轻松的家务、购物、园艺、打扫人行道和车道、看护小孩、照顾老人、悠闲地散步和水池内锻炼[2]。
现在，你知道了哪些运动安全有效了。那么多大的运动量和频率，才能算合适呢？
众所周知，虽然不锻炼不好，但是锻炼过了也不好，会加重磨损和病情。那么，我们老百姓怎么判断自己的活动量有没有过量呢？
尽管人与人不同，病情严重程度也不同，很多科普文章不会告诉你多大的运动量算超了，但是今天我要教会你一个权威的，但是特别简单的判断方法，那就是：
2小时疼痛原则，是由美国关节炎基金会和关节炎自我管理课程[3,4]提出，以直到关节炎患者平时适度锻炼的。尽管有文献呢提出了不同的时间范围，但是目前还是“2小时疼痛原则”应用的更多。
所谓2小时疼痛原则，即指：
我们老百姓可以应用这个 2小时疼痛规则 来帮助我们，评估自己的运动量是否过多。如果运动后疼痛达到2小时，那就意味着要减少运动量了。
虽然是提醒大家运动，但是在最后我还是要提醒大家“休息”的重要性。
膝盖不好的朋友，应刻意的在白天安排休息间歇。这些间歇可以给我们的关节提供喘息和自我修复的机会，从而避免了疼痛和炎症。
当然，休息并不止是“停下来”，交替进行重任务和轻任务是缓解关节压力的另一种方式。许多膝盖不好的朋友，刻意在坐位活动和站立活动之间交替以减少关节的牵拉。如果是需要坐一整天的工作，我们可以定期起身走动并伸展关节。如果工作需要在一个地点长时间站立，在地上放一块木头，两只脚交替踏在木头上可减少牵拉。
最后，2019，祝每个人都快乐，幸福， 健康 。
1. Kettunen JA, Kujala UM. Exercise therapy for people with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Scand J Med Sci Sports 2004; 14:138.
2. Semanik P, Wilbur J, Sinacore J, Chang RW. Physical activity behavior in older women with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 51:246.
3. Cordery J, Rocchi M. Joint protection and fatigue management. In: Rheumatologic Rehabilitation, Melvin J, Jensen G (Eds), American Occupational Therapy Association, Bethesda 1998. Vol 1, p.279.
4. Stamm TA, Machold KP, Smolen JS, et al. Joint protection and home hand exercises improve hand function in patients with hand osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 2002; 47:44.
北京协和林进哪年出生
丁香医生来回答这个问题。
在这个金钱永不眠的时代，我们经常会看到各种熬夜猝死的新闻。这让一个个习惯晚睡和熬夜的朋友陷入了深深的恐慌，然后，就有很多人在丁香医生 App 上提问：熬夜的危害有多大？到底都有哪些危害！？
今天，丁香医生就跟大家聊聊熬夜的危害。
一、死亡风险增高
睡眠不足、熬夜往往伴有过长的工作时间和过短的休息，近十多年的多项研究都表明，睡眠时间 5 小时或更短的人的死亡风险是 6～7 小时睡眠时间的近 2 倍。这里说的睡眠时间是从晚上睡到第二天早上的连续睡眠的时间，不是那种不规则的细碎睡眠。
二、心脏病和中风的风险增高
熬夜带来的心脏病和中风的风险已在最近得到确认。2012 年发表的一篇知名论文，汇总了 34 项大型研究中 200 万人数据，结果表明，工作中涉及轮夜班的人群中，中风的风险增加 5%，心肌梗死的风险增加 23%。在加拿大，有 7% 的心肌梗死可以归为轮夜班者的贡献。
另有研究表明，长期熬夜者的血压、心率调节会呈现较高负荷的态势，血管收缩和免疫功能的调节也会出现异常：一方面，增加了心脏一过性缺血的可能，一方面也增加了冠脉粥样硬化以及斑块不稳定的风险，可能带来心肌梗死。
这两个因素都让会致命的「恶性心律失常」更易出现，最终导致心源性的猝死。
因此，熬夜增加猝死风险，从理论上说得通，在人群研究中得到一定证实，不可轻视。
三、不安与焦虑感增加
很多人熬夜时并不心安理得，他们常常伴随着很大的压力和焦虑。
例如工作学习的某个期限将近，熬夜赶工。有的人熬夜并非在工作，而是在被网购等可做可不做的事情一直分散注意，以缓解正事带来的压力，将压力的到来推后，但最终也会无可拖延，需要直面更多的焦虑。
套用拖延心理学中的一句话是，「我们在焦虑中熬夜，又在熬夜中焦虑，在焦虑和熬夜中惶惶不可终日」。
而同时，熬夜本身也有导致焦虑等问题的可能。一项涉及 1 万个对象的研究发现，睡眠不足者出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高 5 倍之多。
我们早已知道，压力和焦虑情绪本身就会大大增加心脑血管疾病发病和急性发作的风险，因此，熬夜与焦虑是一个恶性循环，最终会导致躯体健康的实际受损。
四、癌症风险增高
一项乳腺癌的研究发现，夜班工作者患乳腺癌的风险会增加 50%，而经常倒时差者风险增加达 70%，这可能与睡眠周期紊乱带来的免疫功能的低下有关。例如熬夜者常出现口腔溃疡，而口腔溃疡则好发于免疫低下者。
免疫系统的重要功能是对癌细胞的免疫监视作用，正常的免疫系统能将绝大部分异常分化的细胞及时清除，而当免疫监视作用削弱后，就可能出现漏洞，使患肿瘤的风险增加。
五、长期熬夜让人变笨
2014 年有一项研究对超过 3000 名各种行业的因公熬夜者进行了长达十多年的调查和评估。这些熬夜者中有一半的人一年中有超过 50 天需要倒班工作。
结果发现，这些人的记忆力、反应速度、总体的认知能力有明显的下降。虽然停止了倒班，进入长期正常作息后，他们的认知功能的问题可以恢复，但至少需要 5 年时间。而他们在工作中出现责任事故的风险也较正常情况高很多。
六、补觉不能消除危害
熬夜后补觉，其实还是打乱了人体正常的昼夜节律，因为人体的生物钟不是想调就调的，它与光照和习惯有密切的关系。
昼夜光照通过视知觉传给人体的生物钟——大脑中的视上核，视上核据此调整各种神经、内分泌调节，包括调节松果体分泌的褪黑素，来调整整个身体的昼夜节律。
熬夜在睡眠医学中被归为「睡眠时相推迟综合征」，是睡眠周期紊乱的一种，其他还包括倒时差、不规律睡眠、非 24 小时周期睡眠等。
除非你能完全模拟昼夜的光照变化，否则，熬夜一定会扰乱生物钟。实行轮班制的工作者（如护士、安保人员、服务业）的健康问题是一个很好的佐证，他们虽然在一次夜班后能补休，可是依然是多种心脑血管和代谢疾病的高发人群。
内容参考丁香医生科普文章：
《警惕熬夜对身体的损害》作者：Luxenius丨心脏外科医生
《几点睡觉，才算熬夜？》作者：Andrew Xu丨清华大学神经科学博士
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北京协和医院骨科主任医师林进出生于1961。
林进，男，中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院外科学系资深教授、骨科知名专家、主任医师；卫健委国家卫生应急处置指导骨科专家；“协和病案内涵质控”专家。《敬佑生命·荣耀医者》“金柳叶刀奖”获得者。北京协和医院骨科主任医师林进出生于1961。
国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部关节学会、中华医学会骨科学分会关节外科学组等多个学术组织的副主任委员、常务委员或委员；《中华骨与关节外科杂志》、《基础医学与临床》杂志等多种学术刊物的编委或特邀审稿人。
北京市卫健委、北京协和医院科普委员会、《骨科在线》科普编委会等医学健康科普相关组织的委员、专家或顾问，以及国家卫健委声乐协会副秘书长、协和艺术团艺术总监、“协墨丹青”书画协会会长等职。
骨科医生具备的特点
1、专业知识丰富：骨科医生需要掌握丰富的骨科专业知识，包括骨骼、关节、肌肉、腱鞘、神经等系统的解剖学、生理学、病理学等，以便对患者的病情进行准确的诊断和治疗。
2、临床经验丰富：骨科医生需要具备丰富的临床经验，能够熟练处理各种骨科疾病，包括骨折、创伤、骨病、肿瘤、畸形等，并能够根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
3、手术技能高超：骨科医生需要具备高超的手术技能，能够熟练进行各种骨科手术，如骨折复位内固定术、关节置换术、脊柱手术等，以确保手术的安全和效果。
可以采取录屏的方式，或是缓存的方式也可以。
唯医骨科集“教育”“执业”“科研”于一体的骨科医生一站式工作平台。开拓医生教育进修之路，拓展医生执业方式，助力医生进行一级循证研究，全方位助推医生的成长与发展。目前已覆盖15万+骨科医生，积累9.5万+学术资源，成为中国骨科医生最认可的专业工作学习平台之一。
骨科连锁医院：
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