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卫生资格考点：肝性脑病发生的诱因
肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
1.出血
肝硬化时上消化道出血(如食道静脉破裂)、外伤、手术、产后大出血等，往往促使肝性脑病的发生。可能是由于循环血量减少，肝脏血液供应不足，发生缺氧，肝细胞进一步受损害，引起肝功能衰竭。脑组织也因缺血、缺氧，使脑细胞的'代谢和机能障碍。如果为消化道大出血，血液在肠腔内分解生成氨增多，使血氨增高。
2.感染
肝脏病患者如果合并肺炎、胆囊炎、胃肠道感染时，可能由于细菌及其毒素侵入肝脏，加重肝细胞的变性坏死及肝功能减退，往往可以促使肝性脑病的发生。
3.腹腔穿剌放液
肝脏病患者有腹水，如果放液量过多或过速，由于腹腔内压突然降低，门静脉系统淤血，流入肝脏的血液减少，引起肝脏缺氧，肝细胞进一步受损害;或因放液丢失电解质过多，都可促使肝性脑病的发生。
4.药物损害
麻醉及镇静药(特别是巴比妥类及吗啡)使用过多、饮酒等、都可以增加肝脏的负担，加重肝脏的损害，促使肝性脑病的发生。
5.进食蛋白质过量及口服铵盐
临床上常根据上述肝性脑病发生的机理及诱发因素，采取预防和治疗措施：
(1)避免或纠正各种诱发肝性脑病的因素。
(2)降低血液中氨及胺类的措施：以糖类食物为主，禁用高蛋白饮食，减少氨及胺类的来源;采用清洁灌肠或口服硫酸镁导泻，使肠腔内容物迅速排出;口腔或灌肠给予不易吸收的广谱抗菌素如新霉素等，抑制肠内细菌的繁殖，使氨及胺类产生减少;采用谷氨酸钠或谷氨酸钾静脉注入，降低血氨;采用左旋多巴治疗，增加中枢神经系统内儿茶酚胺的合成和贮存，恢复神经的正常功能。目前已有人研究人工肝脏辅助装置，即将病人的血液流经一种透析膜或吸附剂灌流装置，以清除血液中某些有害物质。
(3)低血糖时，补充葡萄糖。
(4)及时纠正电解质及酸碱平衡失调。
;肝硬化失代偿期的症状表现是什么？
答案：C
肝硬化门脉高压为肝门静脉压力持续升高，肝门静脉阻力增加是门静脉高压发生的始动因子，肝门脉血流量增加是维持和加剧门脉高压的重要因素。主要表现为侧支循环形成(包括食管下段和胃底静脉曲张，腹壁静脉显露或曲张，直肠下端静脉丛曲张)，腹水形成和脾大，选项C为本题正确答案。考点：肝硬化门脉高压的表现
肝硬化的失代偿期与代偿期的症状相比较就比较容易被发现，因为此时的症状很显著了。会出现以上的这些以下症状：1．全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有、贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。伴有低热者可能与肝细胞损害有关。2．消化道症状食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。3．出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
此外，患者还会出现内分泌失调这一异常，主要是因为失代偿期的肝功能下降，对于其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多；雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体性腺轴及垂体肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
以上就是关于肝硬化失代偿期的症状表现的相关介绍，相信大家对于肝硬化的症状又有了新的了解了吧。出现了以上的症状，就代表着病情在恶化，就需要送往医院进行接受治疗，以免病情发展到难以控制的地步。
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